2023年7月28日

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人口老齡化程度不斷加劇，眼健康越來越被大家所關(guān)注。本次分享以眼底疾病為主，包括影像學(xué)、手術(shù)、激光治療、黃斑部疾病、視網(wǎng)膜血管病等，旨在解決醫(yī)生在臨床中面對(duì)的實(shí)際問題。

OCT/OCTA閱片基礎(chǔ)及影像解析

OCT是利用光干涉現(xiàn)象觀察生物組織的斷層成像技術(shù)，根據(jù)組織層次和排列的不同，產(chǎn)生不同的光反射強(qiáng)度，從而形成眼后級(jí)的清晰二維或三維18層結(jié)構(gòu)。OCT可應(yīng)用于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)、層次的定性分析，也可從厚度、面積、容積等方面進(jìn)行定量分析。OCTA則是基于OCT，通過結(jié)構(gòu)分層成像和去相干技術(shù)，進(jìn)行深度分層，包含OCT斷層成像，enface分層形態(tài)結(jié)構(gòu)以及血管顯影，在臨床中用于觀察視網(wǎng)膜血管病變、黃斑部病變、脈絡(luò)膜病變和視神經(jīng)病變。

熒光血管造影讀片與眼底解剖生理基礎(chǔ)

FFA是對(duì)熒光素在眼底組織的動(dòng)態(tài)充盈過程進(jìn)行分析和判斷。正常情況下熒光素分子無法通過血-視網(wǎng)膜屏障和視網(wǎng)膜色素上皮屏障，在外傷、炎癥、腫瘤、缺血等病理情況下眼底屏障功能被破壞，導(dǎo)致熒光出現(xiàn)的部位改變，或熒光出現(xiàn)時(shí)間改變，或熒光強(qiáng)度改變。

眼缺血綜合征（OIS）的多模影像特征

OIS是由于頸動(dòng)脈阻塞或狹窄所致的腦和眼供血不足而產(chǎn)生的一系列腦和眼的癥狀，分為眼前節(jié)缺血和后節(jié)缺血綜合征。影像學(xué)檢查能幫助醫(yī)生診斷眼缺血綜合征，或排除其他疾病。OIS在FFA和ICG主要表現(xiàn)為血管充盈遲緩；在脈絡(luò)膜循環(huán)受損時(shí)OCT可見脈絡(luò)膜變薄；OCTA在評(píng)估OIS血流灌注及療效方面存在重要價(jià)值。視野及ERG為功能學(xué)檢查，由于視網(wǎng)膜缺血程度及缺血范圍不同，造成視細(xì)胞損傷程度不同，導(dǎo)致視野形態(tài)不一；ERG表現(xiàn)為b波降低或熄滅。除眼部檢查外，腦血管造影（DSA）是確診頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。但DSA為有創(chuàng)檢查，而經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）簡(jiǎn)單易行，是臨床上首選的無創(chuàng)檢查。

我國在眼科方面還有很多不足，要不斷研發(fā)和創(chuàng)新，促進(jìn)我國中青年眼科醫(yī)生在領(lǐng)域內(nèi)交流，提升基層眼科醫(yī)生規(guī)范化診療水平，為健康中國貢獻(xiàn)力量。

行業(yè)資訊參考來源：《同仁眼科?？漆t(yī)聯(lián)體眼底診療能力提升計(jì)劃》