2024年7月19日

中國在腫瘤治療上面從跟跑、并跑逐漸發(fā)展到領(lǐng)跑，特別是在細(xì)胞治療、ADC藥物還有抗體治療方面，國內(nèi)已經(jīng)走在國際前列。

胃癌圍手術(shù)期免疫研究進(jìn)展方面

KEYNOTE-585是一項(xiàng)探討帕博利珠單抗（Pembro）聯(lián)合化療對比安慰劑聯(lián)合化療新輔助/輔助治療胃和胃食管結(jié)合部（G/GEJ）癌的Ⅲ期研究。其中Pembro聯(lián)合化療組CPS≥1患者的比例達(dá)到72.9%。在事后分析中，與未出現(xiàn)這些替代結(jié)局的患者相比，出現(xiàn)病理完全緩解（pCR）、主要病理緩解（mPR）、降至N0或任何腫瘤/淋巴結(jié)降期的患者的無事件生存（EFS）和總生存（OS）在數(shù)值上有所改善；與安慰劑+化療組相比，Pembro+化療組出現(xiàn)mPR的患者EFS和OS在數(shù)值上具有改善。

胃癌一線免疫治療研究進(jìn)展方面

免疫聯(lián)合化療在晚期胃癌一線治療中繼續(xù)顯示長生存獲益，且高ORR與長期生存密切相關(guān)，但仍有患者早期對免疫治療應(yīng)答不佳，生存獲益較差。以免疫治療為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療，如抗血管生成藥物、抗HER2藥物、CLDN18.2藥物等顯示良好的療效和安全性，有望進(jìn)一步改善晚期胃癌一線治療療效，且無論P(yáng)D-L1表達(dá)。未來，精準(zhǔn)治療將是胃癌發(fā)展的必經(jīng)之路，以免疫治療為基礎(chǔ)的治療以及更多的生物標(biāo)志物需要繼續(xù)進(jìn)行探索。

食管癌圍術(shù)期方面

ECOG-ACRIN EA2174是一項(xiàng)探討NIVO+伊匹木單抗圍術(shù)期治療局晚期G/GEJ腺癌II/III期研究。結(jié)果顯示，新輔助卡鉑+紫杉醇+放療中加入NIVO pCR率無顯著差異。局晚期食管腺癌術(shù)后輔助治療的脫落率相當(dāng)高，需要在后續(xù)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)中加以考慮。

免疫治療為胃癌和食管癌的治療開辟了新紀(jì)元。在今后的免疫治療中，我們應(yīng)當(dāng)慎重考慮以下幾個方面：免疫治療患者的選擇，使用哪些生物標(biāo)志物可以篩選出獲益人群；副反應(yīng)的處理；療效評價；耐藥之后如何選擇方案，如何排兵布陣。希望未來免疫治療可以給患者帶來更多獲益。

行業(yè)資訊參考來源：《POST-ASCO消化道腫瘤免疫治療前沿論壇》