2024年8月30日

近年來(lái)，免疫藥物治療胃癌取得了顯著進(jìn)展，免疫治療與其他治療方式的聯(lián)合探索也如火如荼，尤其是免疫藥物與抗血管生成藥物的聯(lián)合。其中，免疫藥物從單抗向雙抗轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤治療帶來(lái)新的策略和希望。雙抗同時(shí)靶向兩種不同的抗原或免疫檢查點(diǎn)，能夠激活或增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的攻擊，在多個(gè)瘤種中顯示出顯著的抗腫瘤效果?？寡苌伤幬锿ㄟ^(guò)阻斷腫瘤血管生成，能夠削弱腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移能力。

免疫時(shí)代的抗血管生成治療

LEAP系列研究探索了免疫聯(lián)合抗血管生成模式的作用，雖然有幾項(xiàng)研究失敗，但胃癌研究仍在進(jìn)行中。LEAP-015研究對(duì)比了侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗、化療對(duì)比化療一線治療晚期胃食管腺癌的療效和安全性，初步顯示出抗腫瘤活性（ORR=73%）。單臂、Ⅰb/Ⅱ期研究EPOC2104探討了瑞戈非尼+納武利尤單抗+FOLFOX/CapeOX一線治療晚期胃癌的療效和安全性，ORR達(dá)到73%。單臂、劑量擴(kuò)展研究SPACE研究探討了卡瑞利珠單抗聯(lián)合低劑量阿帕替尼和SOX方案一線治療晚期G/GEJ腺癌的療效和安全性。

抗血管生成治療探索分享

免疫聯(lián)合抗血管生成治療一直在探索中。從理論到實(shí)踐，從機(jī)制到臨床，均展示抗血管生成藥物聯(lián)合免疫能夠雙重阻斷，提高療效。低劑量的抗血管生成藥物可以誘導(dǎo)血管的正?；?，緩解腫瘤缺氧微環(huán)境，并抑制腫瘤生長(zhǎng)。而高劑量可能會(huì)加重腫瘤缺氧微環(huán)境。抗血管生成藥物的最佳劑量需要認(rèn)真探索。

圍手術(shù)期研究致力于將聯(lián)合模式往前線推廣，但目前的數(shù)據(jù)是不充分的。未來(lái)可能需要我們重新篩選人群，可能更加有利于圍術(shù)期方案的制定。二線治療使用雙抗+抗血管生成藥物+化療進(jìn)行再挑戰(zhàn)的探索取得了非常亮眼的結(jié)果，未來(lái)可能是免疫經(jīng)治患者有潛力的治療方案，但仍需更多數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。

行業(yè)資訊參考來(lái)源：《免疫時(shí)代胃癌治療如何做加法》