2023年12月7日

近幾年，眼底疾病問題加劇，眼健康越來越被大家所關(guān)注，本次分享將圍繞視網(wǎng)膜血管性疾病展開，推動我國眼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展勢在必行。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）的臨床治療

專家表示，抗VEGF已成為治療RVO-ME的金標(biāo)準(zhǔn)。ESPC推薦，以視力穩(wěn)定為驅(qū)動的0.5mg抗VEGF個(gè)體化給藥方案可改善RVO解剖和功能。在應(yīng)答不良時(shí)及時(shí)更換皮質(zhì)類固醇藥物可能更有利于挽救患者視力，特殊的應(yīng)答不良也有轉(zhuǎn)換治療的需要。研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療（AVF+光凝）并沒有帶來更好的功能改善，也沒有降低抗VEGF治療次數(shù)?？筕EGF治療雖不能完全阻止NVG發(fā)生，但可明顯延長NVG發(fā)生。

視網(wǎng)膜大動脈瘤（RAM）治療

RAM是視網(wǎng)膜動脈三級分支內(nèi)的局部血管擴(kuò)張；分為出血型、滲出型和靜止型。采用多模式影像（FP、FFA+ICGA、OCT），PCV和IRVAN進(jìn)行診斷。通常RAM可以自發(fā)閉合和硬化，RAM再開放、再出血少見，因此可以觀察治療。此外還可以采取激光治療、藥物治療（抗VEGF，t-PA）、激光+抗VEGF及PPV手術(shù)治療。

霜枝樣視網(wǎng)膜血管炎（FBA）-病因分析與治療

FBA根據(jù)病因可分為特發(fā)性、繼發(fā)性（感染性和自身免疫性疾?。┘八友鄣祝傩匝苎祝Ｌ匕l(fā)性FBA多見于健康的青少年，不伴有其他眼部病變及全身性疾病，需行系統(tǒng)的臨床檢查，對糖皮質(zhì)激素治療敏感，預(yù)后良好。繼發(fā)性FBA多伴有感染性和自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為單純霜枝/合并原發(fā)病眼底表現(xiàn)；治療上選擇糖皮質(zhì)激素+原發(fā)病治療；對于感染的患者絕不能單純使用糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥多，預(yù)后較差。

通過對診療方案的分析解讀，了解常見和少見的視網(wǎng)膜病變，規(guī)范臨床診療行為，并提高對這些疾病的認(rèn)識水平。只有不斷提高臨床醫(yī)生的診療能力，才能讓患者真正受益。

行業(yè)資訊參考來源：《同仁眼科?？漆t(yī)聯(lián)體眼底診療能力提升計(jì)劃》